促甲状腺素(TSH)高是指血清中促甲状腺素水平高于正常范围,主要见于甲状腺功能减退症(甲减)。
TSH由垂体分泌,对调节甲状腺激素的合成和分泌、维持甲状腺功能具有重要作用。通常情况下,当血液中的甲状腺激素(包括甲状腺素T4和三碘甲状腺原氨酸T3)低于正常范围时,垂体会增加TSH的分泌,以促使甲状腺产生更多的激素。因此,TSH水平升高多提示甲状腺激素产生不足或作用减弱 ,即甲状腺功能减退症,可由桥本氏甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗、颈部放疗、碘缺乏或过量、甲状腺癌、垂体肿瘤等疾病所致。
在临床上,一般将单纯TSH水平升高,而T3、T4水平不降低者,通常称为亚临床甲减;而TSH水平升高,伴有T3、T4水平降低者,多属于临床甲减。这类患者往往伴有疲乏、体重增加、皮肤干燥、肌肉虚弱、记忆力下降、便秘、情绪低落等不适症状。严重时,可导致心率减慢、低体温、胆固醇升高和黏液性水肿等严重并发症,甚至可能引发昏迷。
值得注意的是,尽管TSH与甲减关系密切,但发烧、精神压力较大、剧烈运动、妊娠状态和高脂饮食等因素也可能会引起TSH一过性增高。因此,建议TSH水平偏高者,及时到正规医院内分泌科就诊,完善体格检查、甲状腺功能检测、甲状腺自身抗体检测、颈部超声检查等检查,由专科医生明确诊断,并可根据病情进行专科治疗。患者需遵医嘱积极治疗、加强生活管理、按时进行复查等,从而提高治疗效果。


