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什么是心绞痛

张京春
张京春   主任医师   教授   博士生导师
心血管科   副主任
中国中医科学院西苑医院
顶级三甲医院

心绞痛,是指由于冠状动脉供血不足,从而引起心肌缺血、缺氧,进而导致以发作性胸闷、胸痛为主要不适症状的临床综合征。

1、病因:本病的根本原因是冠状动脉血流量不足。在临床上,导致冠状动脉血流量不足的最主要原因是冠状动脉粥样硬化,粥样硬化斑块可以造成冠状动脉狭窄或阻塞,在活动量增加时导致心肌区域供血不足。同时,冠状动脉痉挛、高血压、心律失常等疾病,也可导致冠脉血流减少或心肌血液需求量增加,进而引发本病。

2、临床表现:典型表现为心前区或胸骨后憋闷、疼痛,疼痛可向左肩和左臂、牙齿、颈部和上腹部等部位放射。多由劳累、寒冷、情绪激动等因素诱发,通常可通过休息或舌下含服硝酸甘油而缓解,疼痛持续时间一般在数分钟到半个小时内。

3、诊断:主要依据病史、临床表现、体格检查、心电图、超声心动图、冠脉CTA或冠脉造影等。其中冠脉造影可以确定冠脉是否存在狭窄及狭窄程度。

4、治疗:主要包括生活方式管理和药物治疗。养成良好的生活方式,规律作息、均衡饮食、戒烟限酒、适量运动、保持正常体重、主动调节情绪等,有助于控制病情进展和恶化。同时,患者应遵医嘱使用阿司匹林、硝酸酯类药、β受体阻滞剂、他汀类药物,积极控制血压、血脂、血糖等,可以缓解心绞痛症状、减少心绞痛发作频率,进而提高患者生活质量。

值得注意的是,在临床上,心绞痛除了上述稳定型心绞痛外,还包括不典型的不稳定型心绞痛、变异型心绞痛,部分患者可进展为急性心肌梗死。因此,建议出现心前区疼痛不适症状的患者及时到正规医院的心内科、急诊科就诊,由专科医生明确诊断,并根据病情采取相应的治疗措施。

发布时间:2026-01-21
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