三叉神经痛是指三叉神经分布区域内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状。三叉神经痛分为原发性和继发性,原发性疼痛的病因尚不明确,继发性则有明确的神经损伤和邻近结构病变侵犯。三叉神经痛是一种需要长期治疗的疾病,且容易反复发作,患者需要长期服药,或采取手术治疗。
1、病因:原发性三叉神经痛的病因尚未明确。目前认为三叉神经在脑桥被异行扭曲的血管压迫三叉神经后根,局部产生脱髓鞘变化而导致疼痛发作。继发性三叉神经痛多有明确的病因,如颅底肿瘤、脑膜炎、脑干梗死、多发性硬化等侵犯三叉神经的感觉根或髓内感觉核而引起的疼痛,多伴有邻近结构的损害和三叉神经本身的功能丧失。
2、临床表现:三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛,但严格限于三叉神经感觉支配区内,严重者可伴有疼痛同侧面部肌肉的反射性抽搐。每次发作仅数秒钟或1~2分钟即骤然停止,发作呈周期性,随病情加重,间歇期不断缩短。患者面部常有明显的疼痛触发点,疼痛发作时说话、进食、洗脸、甚至微风拂面都可诱发或加剧疼痛。
3、治疗:继发性三叉神经痛应针对病因治疗。原发性三叉神经痛难以根治,主要采取止痛药物治疗,首选卡马西平,也可应用苯妥英钠、加巴喷丁等其他药物,需长期服用。药物治疗无效时可用神经阻滞疗法,向三叉神经分支注入无水酒精、甘油等化学药物,使之发生凝固性坏死,阻断神经传导而获得止痛效果。必要时,也可采取手术治疗。
三叉神经痛除过度疼痛给患者带来生理压力外,频繁地发作还会影响患者正常的工作生活,甚至对心理健康产生严重影响。因此,部分病程较久的患者可能还需要接受心理疏导和支持。


