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什么是新生儿溶血性黄疸

侯新琳
侯新琳   主任医师   教授   博士生导师
儿科   副主任
国家重点专科
北京大学第一医院
顶级三甲医院

新生儿溶血性黄疸是一种新生儿期间常见的疾病,是由母、子血型不合引起的同族免疫性溶血,母亲的血型抗体通过胎盘后引起新生儿的红细胞破坏。ABO血型不合最常见,Rh血型不合少见,但病情严重。

1、病因:若母婴血型不合,由于胎儿和母体会进行血液交换,胎儿红细胞血型抗原会刺激母体产生相应抗体,抗体进入胎儿血液循环后,与红细胞发生抗原-抗体结合,从而引起溶血。临床上常见ABO溶血和Rh溶血,ABO溶血主要发生于母亲O型而胎儿A型或B型,Rh溶血则主要发生于母亲Rh阴性和胎儿Rh阳性,Rh溶血主要发生于第二胎。

2、临床表现:多数ABO患儿仅表现出黄疸,及皮肤黏膜和巩膜的黄染,无其他明显异常。Rh溶血患儿症状较重,出生后可有严重贫血、肝脾肿大、心力衰竭,甚至发生死胎。

3、治疗:主要采取光照疗法,在光疗作用下让胆红素异构化,直接经胆汁和尿液排出,从而降低血清胆红素水平。重症患儿需要采取换血疗法,换出血中的大量胆红素和部分游离抗体,减轻溶血,并纠正贫血,防止缺氧、心力衰竭发生。如果在产前诊断中评估有新生儿溶血可能,可进行宫内输血,并适当提前分娩。

Rh阴性血型的女性在流产或分娩Rh阳性第一胎后,注射相应的抗Rh免疫球蛋白能够有效预防第二胎发生新生儿溶血。通过广泛应用预防措施,近年来Rh溶血新生儿的病例数量已有明显减少。

发布时间:2024-12-12 20:39
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