螺内酯是一种利尿剂，其结构与醛固酮相似，通过抗醛固酮作用而起到利尿、降压效果。螺内酯可与其他利尿药合用，治疗肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，可作为高血压的辅助治疗用药，还可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。
1、作用原理：螺内酯及其活性代谢产物是醛固酮的特异性拮抗剂，主要通过与远曲肾小管中醛固酮依赖性钠-钾交换位点的受体竞争性结合起作用。螺内酯可增加钠和水的排出量，同时具有保钾作用。基于以上作用机制，螺内酯具有利尿剂和降压药物的双重作用，可以单独用药，也可以与其他在近端肾小管发挥作用的利尿剂联合用药。
2、适应症：螺内酯与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，也可发挥降压作用，作为治疗高血压的辅助药物。螺内酯还可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。此外，螺内酯可与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应的同时，对抗其他利尿药的排钾作用，预防低钾血症发生。
3、副作用：螺内酯的潜在副作用包括血钾过高、乳酸过高、女性化乳房、月经不调、勃起障碍等。尤其是血钾过高，如果严重可能引起心律失常，甚至危及生命，所以在使用螺内酯的过程中，应定期监测血钾、肾功能等指标。
总的来说，螺内酯是一种有特殊作用的利尿剂，尽管利尿作用相对较弱，但在一些疾病的治疗方面，其效果更突出，比如对于原发性醛固酮过多症。同时有较好地修正电解质紊乱的作用。螺内酯需要在专业医生指导下使用，切忌自行用药。
