视网膜脱落指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。
1、孔源性视网膜脱落:先形成视网膜裂孔,然后液化的玻璃体经视网膜裂孔进入视网膜神经上皮下,使视网膜神经上皮与色素上皮分离。症状为眼前漂浮物、闪光感及幕状黑影遮挡,并逐渐变大,视力逐渐减退。这类患者主要采取手术封闭裂空,复位视网膜,视力恢复情况取决于黄斑是否脱离及脱离的时间长短,黄斑未脱离及脱离时间短(<1周)者,视力预后良好。
2、牵拉性视网膜脱落:糖尿病、视网膜血管病变、眼外伤等均可导致玻璃体和视网膜交界处瘢痕组织增生,从而牵拉视网膜使其脱离。这类患者需清除瘢痕组织,减少玻璃体对视网膜的牵拉,使脱离的视网膜重新与眼球壁贴附,严重者可将玻璃体和牵拉组织一起摘除,在眼内填充长效气体或硅油。
3、渗出性视网膜脱落:炎症、感染、浸润、肿瘤、血管病变和退行性疾病均可引起液体渗出和积聚在视网膜下腔,造成其脱离。这类视网膜脱落无裂孔,可通过药物治疗原发病来减少渗出,也可通过手术排出积聚在视网膜下的液体。
视网膜脱落是严重的眼科疾病,如果不及时治疗,视网膜脱落可能导致严重的视力损害甚至是完全失明。因此一旦出现上述情况,尤其是视力突然下降,应立即就诊。老年人、高度近视、有严重眼外伤史等高风险人群,应定期进行眼部检查。


