肺心病,通常是指慢性肺源性心脏病,是指由于支气管、肺、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加,引起肺动脉高压,最终导致右心室结构和(或)功能改变的疾病。
1、病因:常见病因包括支气管及肺疾病、肺血管疾病、胸廓或脊柱畸形及呼吸肌麻痹等胸廓运动障碍性疾病等,其中以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见,其次是支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺疾病、肺动脉高压等疾病。而慢性阻塞性肺疾病通常是由慢性支气管炎和肺气肿发展而来。
2、发病机制:肺部的各种病变,都可能会导致肺部血管变形、阻力增大,从而形成肺动脉高压。在生理情况下,右心室收缩,将血液泵入肺动脉,而当肺动脉高压时,就会使右心室射血的负荷增加,为保证血液充分进入肺动脉,右心室需要代偿性增厚、增大。但随着时间推移, 右心室会逐渐失去代偿,从而出现右心室扩张、心室壁增厚、右心衰竭等。
3、临床表现:患者早期可能以原发肺部疾病症状为主,如反复发作的咳嗽、咳痰、气促、口唇紫暗等症状。随着病情进展,患者逐渐出现呼吸困难、乏力、劳动耐力下降、心慌、胸闷、食欲下降、腹胀、颈静脉怒张、下肢水肿等呼吸功能和右心功能降低的表现。
4、治疗:对于急性发作期患者而言,通常需要立即吸氧及心电监护,积极控制急性加重的诱发因素、保持呼吸道通畅、改善呼吸功能、纠正缺氧和(或)二氧化碳潴留、控制心力衰竭、防治并发症等,常用药物包括敏感抗生素或抗病毒药、支气管扩张剂、祛痰剂、利尿剂、正性肌力药、血管扩张剂、抗心律失常药等。对于慢性缓解期患者而言,则以增强体质、减少诱发因素、预防感染等生活管理为主。
综上所述,建议存在慢性支气管及肺部疾病的患者遵医嘱积极治疗,同时加强生活管理,如戒烟、预防感染、合理饮食、适量运动、规律作息等,有利于控制病情进展。同时,患者应定期进行体检或复查,有利于监测病情变化。如果出现右心室结构改变或呼吸困难加重者,应及时到正规医院的心内科、呼吸内科就诊,由专科医生明确诊断并尽早开展专科治疗。


