胎盘早剥指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。
1、病因：胎盘早剥的发生与妊娠期血管病变有关。妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等疾病，可导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。腹部外伤、胎膜早破、羊水流出过快等因素，可诱发胎盘早剥。
2、病理生理变化：主要为底蜕膜出血、形成血肿，使该处胎盘自子宫壁剥离。如剥离面积小，血液易凝固而出血停止，临床可无症状或症状轻微。如继续出血，胎盘剥离面也随之扩大，形成较大胎盘后血肿，血液可冲开胎盘边缘及胎膜经宫颈管流出，称为显性剥离。
3、临床表现：典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显。阴道流血特征为陈旧不凝血，出血量与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合。早期常以胎心率异常为首发变化，严重时子宫呈板状，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。
4、并发症：胎盘早剥可导致大量凝血活酶从剥离处释放入母体，继而引起母体凝血功能障碍，临床表现为皮肤、黏膜及注射部位出血，阴道流血不凝或凝血块较软，甚至发生血尿、咯血和呕血。胎盘出血较多，会引起母体失血性休克和急性肾衰竭，胎儿可因缺血缺氧而胎死宫内。胎盘早剥时羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母体血液循环，触发羊水栓塞。
5、治疗：胎盘早剥的患者，需根据胎盘剥离的严重程度及母胎的情况，选择相应的治疗方案，如果母胎一般状态良好，尤其是20~34+6周合并0~Ⅰ级胎盘早剥者，医生会尽可能进行保守治疗以延长孕周，包括休息、应用糖皮质激素促进胎肺成熟等；确诊为Ⅱ级、Ⅲ级胎盘早剥者，应及时终止妊娠。
胎盘早剥是严重的妊娠并发症，重在预防和早期识别，应健全孕妇保健制度，对妊娠期高血压等疾病加强管理，完善产检，早期发现并处理胎盘早剥。