病毒性心肌炎是由于病毒感染所致的心肌炎症性疾病,其病理特征为心肌细胞的变性、坏死。在临床上,患者的症状轻重不一,有些患者可能没有不适症状,有些患者则可能发生急性心力衰竭或猝死。
1、病因:病毒性心肌炎是由多种病毒感染所致。柯萨奇B组病毒、细小病毒B-19、人疱疹病毒6型、Echo病毒等为常见病毒,其中柯萨奇B组病毒为最常见的病毒。研究表明,病毒既可以直接对心肌造成损害,也可以通过与机体的免疫反应而损伤心肌。
2、临床表现:主要取决于病变的广泛程度与部位,轻者可能完全没有任何症状,重者则可能出现急性心衰、心源性休克、心源性猝死等。多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状,如发热、咳嗽、肌肉酸痛,或腹泻、呕吐等症状。随后可出现心悸(心跳不规则或过快、过慢)、胸闷、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至可能出现晕厥、猝死等。多数患者以心律失常为首发症状或主要症状。
3、诊断:病毒性心肌炎的诊断主要为临床诊断。通常可根据典型的前驱感染史、临床表现、心电图改变、心肌酶学检查或超声心动图、心脏磁共振(CMR)显示的心肌损伤证据等进行判断。心内膜心肌活检(EMB)是确诊的金标准,但由于其为有创检查,因此通常只用于病情急重、治疗反应差、原因不明的患者。
4、治疗:本病目前尚无特异性治疗,通常以抗病毒治疗、对症治疗和支持治疗为主。患者应充分休息、加强营养,并在医生指导下使用抗病毒药、抗心律失常药、利尿剂、强心剂、血管活性药、营养心肌药等,必要时可考虑使用临时心脏起搏器或者外源性心肺支持系统进行治疗。
综上所述,建议可能存在病毒性心肌炎的患者及时到正规医院的心内科、急诊科就诊,由专科医生明确诊断并开展治疗,从而预防严重并发症的发生。在日常生活中,应养成良好的生活方式、从而增强免疫力,在病毒流行期间应注意加强防护,从而预防病毒感染及病毒性心肌炎。


