间接胆红素,也被称为非结合胆红素或游离胆红素,是胆红素代谢的中间产物。
胆红素是由红细胞分解产生的,当红细胞老化或受损时会破裂并释放出血红蛋白,血红蛋白会在单核-吞噬细胞系统转化为无铁血红素,然后在酶类作用下转化为胆红素。这个初步形成的胆红素形式就是间接胆红素,它是不溶于水的,可在血浆中与白蛋白结合形成配合物,然后由肝脏吸收。
肝脏对间接胆红素的吸收主要在肝脏的内质网进行。由酶胆红素-尿素糖苷酸转移酶将间接胆红素转化为可溶性的直接性胆红素,也叫做结合胆红素。直接胆红素稍后会与胆汁结合,并随胆汁排入胆囊储存,当需要时,胆汁会排入十二指肠,随大便排出体外。部分胆红素经肠道菌类还原为尿胆原,被吸收进入血液,经肾脏排泄,这是尿液呈黄色的主要原因。
正常情况下,间接胆红素在血液中的浓度是相对稳定的。然而,当红细胞分解速率增加或者肝脏处理胆红素的能力下降时,间接胆红素的浓度就会上升。在临床实践中,间接胆红素的检测常用于评估肝功能和红细胞的分解速率。例如,新生儿黄疸主要是由于新生儿肝脏处理胆红素的能力不足导致的,因此检测间接胆红素的浓度有助于评估新生儿的健康状况。此外,某些类型的贫血也会导致间接胆红素的浓度上升,这有助于医生诊断贫血的具体类型。