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什么是室上性心动过速

苗阳
苗阳   主任医师   教授   博士生导师
心血管科  
中国中医科学院西苑医院
顶级三甲医院

室上性心动过速,简称室上速,是心律失常的一种类型,通常是指由于希氏束以及希氏束以上(即心室以上的心房及房室结)的传导系统病变,从而导致心率超过100次/分的心律失常。

1、分类:狭义的室上性心动过速是指阵发性室上性心动过速(PSVT),主要包括房室结折返性心动过速(AVNRT)、房室折返性心动过速(AVRT)、非折返性交界性心动过速等。而广义的室上性心动过速还包括窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。

2、病因:导致室上性心动过速的原因有很多,包括各种心脏疾病(如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病、心力衰竭、预激综合征等)、非心脏疾病(如发热、甲亢、贫血、电解质紊乱、慢性阻塞性肺疾病),以及生理性因素(如烟草、酒精、咖啡因、浓茶、运动、情绪激动等)和药物因素(如肾上腺素、阿托品、洋地黄中毒、地高辛)等。

3、症状:通常与疾病类型及发病时心房率、心室率快慢以及持续的时间有关。其常见症状包括心悸、眩晕、焦虑、胸闷、气促等,部分病情严重者可出现心绞痛、心力衰竭、休克或晕厥等。

4、治疗:主要包括急性期治疗、药物治疗、手术治疗等。治疗过程中需要根据疾病具体类型、基础疾病情况、心动过速耐受程度、心脏情况等情况而采取针对性治疗方案。常用急性期治疗包括刺激迷走神经和直流电复律,常用药物治疗包括维拉帕米、普罗帕酮、洋地黄、胺碘酮、腺苷等,常用手术治疗为导管射频消融术。

综上所述,建议室上性心动过速患者及时到正规医院的心内科、急诊科就诊,完善体格检查、血常规、血液生化、心肌酶谱和肌钙蛋白、心电图及24小时动态心电图、超声心动图等,由专科医生明确诊断,并尽快开展治疗,以期恢复正常心律,从而缓解临床症状、提高生活质量。

发布时间:2026-02-03
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