心肌缺血的最主要症状为心前区疼痛，同时可能伴有心慌、头晕、呼吸困难等不适症状。
1、心前区疼痛：典型症状为在活动中、情绪激动、寒冷、饱食后出现的心前区疼痛，部分病情严重的患者在平静或休息时也可出现疼痛。疼痛性质可呈压榨样、烧灼样或憋闷不适。疼痛部位多为位于心前区胸骨后，并可向左上肢、肩背部、颈部及下颌部等位置放射。疼痛持续时间一般在数分钟至半个小时作用，多可以通过休息、舌下含服硝酸甘油而缓解。如果疼痛持续时间在半个小时以上，应高度警惕发生急性心肌梗死。
2、心慌：心肌缺血时，心肌神经传导和收缩功能可能发生异常，从而引起各种类型的心律失常，因此患者可能出现心跳的节律、强度发生改变，或出现心跳过快或过慢等异常感觉。
3、头晕：心肌缺血和心律失常都可能会导致心脏泵血减少，从而引起机体组织缺血、缺氧。人体大脑对缺氧十分敏感，因此会出现头晕等表现。同时，可能伴有体力下降、容易疲劳等症状。
4、呼吸困难：心肌缺血患者多伴有气短、喘促等呼吸困难的表现，严重者可伴有面色苍白、口唇青紫的发绀症状。
5、其他：严重的心肌缺血发作时，患者可伴有大量汗出、烦躁不安或有濒死感、上腹部不适、恶心、呕吐，甚至可能出现晕厥。对于症状不典型者，可表现为胃痛、牙痛症状。
值得注意的是，心肌缺血是一种由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等原因引起的，冠状动脉为心肌的供血、供氧不足的病理生理状态。如不及时进行治疗，可能会影响心脏的泵血功能，进而影响健康，甚至危及生命。因此，建议存在心肌缺血的患者及时到正规医院的心内科就诊，由专科医生明确诊断，并遵医嘱进行专科治疗，同时加强生活管理，以期控制病情进展，从而预防急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心源性猝死等严重并发症。