咳嗽有血的情况被称为咯血，是指喉及喉以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。咯血是较为严重的症状，主要见于支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病等。
1、支气管疾病：常见的有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等。其发生机制主要是炎症、肿瘤、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂所致。
2、肺部疾病：常见于肺结核、肺炎、肺脓肿等。肺结核咯血的机制为结核病变使毛细血管通透性增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块，如病变累及小血管使管壁破溃，空洞壁内的小动脉瘤破裂，或继发的支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，则造成大量咯血，甚至危及生命。肺炎咯血的机制为炎症致肺泡毛细血管通透性增加或黏膜下小血管壁破溃而出现痰中带血或咯血。
3、心血管疾病： 常见于二尖瓣狭窄、肺动脉高压、肺栓塞、肺血管炎等。心血管疾病引起的咯血可表现为小量咯血或痰中带血、大量咯血、粉红色泡沫样痰和黏稠暗红色血痰。其发生机制多因肺淤血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂所致。
4、其他：血液病（如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等）、某些急性传染病（如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等）、风湿性疾病（如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等）或气管、支气管子宫内膜异位症等均可引起咯血。
如果出现咳嗽有血的情况，需要立即就诊，查明原因并采取治疗，大咯血或伴呼吸困难、胸痛等紧急症状时需急诊。