咳嗽有黄痰,需要吃什么药,通常取决于具体病因。对于细菌感染,主要采取抗生素治疗;对于慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺),主要应用吸入性支气管扩张剂和糖皮质激素;对于过敏性疾病,主要应用抗组胺药物治疗。另外,还可对症使用镇咳止痰药。
1、抗生素:肺部感染患者,可先进行经验性治疗,然后根据病原学检查结果,选择敏感的抗菌药物。比如金黄色葡萄球菌感染,主要采取耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素治疗,比如苯唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等,联合氨基糖苷类如阿米卡星等,亦有较好疗效。
2、支气管扩张剂:主要用于存在气道高反应性的患者,比如慢性支气管炎和慢阻肺,通常采用雾化给药。不同药理机制的支气管扩张剂包括β2肾上腺素受体激动剂(如沙丁胺醇、沙美特罗),抗胆碱药(如异丙托溴铵、噻托溴铵)和茶碱类药(如氨茶碱)。
3、糖皮质激素:常与β2肾上腺素受体激动剂联合使用,可增加运动耐量、减少急性加重频率、提高生活质量。目前常用剂型有沙美特罗加氟替卡松、福莫特罗加布地奈德。
4、抗组胺药物:主要用于存在过敏反应的患者,常用氯雷他定、西替利嗪等。
5、镇咳止痰药:如果咳嗽剧烈,可使用中枢性或外周性镇咳药,比如右美沙芬、喷托维林、可待因等。对痰液较多,不易咳出者可应用祛痰药,常用药物有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
需要注意的是,上述药物都应在医生指导下应用,尤其是部分非处方镇咳止痰药。虽然作为非处方药物,用药安全性较高,但频繁用药可能会掩盖症状,让患者忽视病情,没有及时就诊,从而影响后续治疗。


