导致想拉大便又拉不出来的原因有很多，临床常见原因主要包括便秘、肠瘘、肠梗阻、肛门直肠疾病，以及特定药物的副作用等。
1、便秘：是导致本症最常见的原因。便秘的成因复杂，主要包括饮食因素、身体活动量、情绪状态等。饮食上，低纤维食物会减少粪便的体积和软化程度，导致肠道蠕动减慢，粪便在肠内停留时间过长，水分被大量吸收后变得干硬，难以排出。此外，水分摄入不足也会导致粪便过于干燥。生活方式上，长时间久坐、缺乏运动会降低整个消化系统的活动能力，减少肠道蠕动，加重便秘问题。改善这种情况的方法包括增加纤维素摄入，例如多吃蔬菜、水果和全谷类食物，同时保持充足的水分摄入，并适量增加体力活动。
2、肠瘘、肠梗阻：是消化系统疾病中较为严重的类型。肠瘘是指肠道内部与其他器官之间形成异常通道，而肠梗阻则是肠道被部分或完全阻塞。这些情况会导致消化物质在肠道内的运输受阻，从而引起便秘，进而出现拉不出大便的症状。肠瘘和肠梗阻通常需要借助影像学检查（如X光、CT扫描）来诊断，并可能需要手术治疗。
3、肛门直肠疾病：包括痔疮、肛裂、直肠脱垂等疾病，这些疾病可能导致排便时疼痛，从而引发排便恐惧，最终导致便秘。治疗这些疾病可能需要药物治疗，甚至手术干预。
4、药物所致便秘：某些药物，特别是一些镇痛药、抗抑郁药、抗精神病药和铁剂等，可能会减缓肠道蠕动，引起便秘。如果服用这些药物后出现拉不出大便的症状，应与医生沟通，看是否需要调整药物或剂量。
值得注意的是，在大多数情况下，想拉大便又拉不出来是一个暂时的现象，往往可以通过持续补充足够的水分、增加饮食中的纤维含量、保持规律的身体运动，从而有效改善。但如果这种症状持续存在，或反复发作，或伴有其他不适感，并且在改变生活习惯后依然没有缓解，则应尽快到正规医院的消化内科、肛肠外科就诊，在医生指导下进行诊断及专科治疗。
