大便时出血，可能是由于多种原因导致的，包括痔疮、肛裂、痢疾、消化道出血、凝血功能障碍、肠道肿瘤等。
1、痔疮：痔疮是由于肛门周围的静脉曲张和炎症引起的，通常会表现为大便出血、疼痛和瘙痒等症状，通常为大便表面带有鲜红色血，也可能为便后滴血。痔疮分为内痔、外痔和混合痔等多种类型，其中内痔和混合痔最为常见。
2、肛裂：肛裂是指肛门周围皮肤撕裂的疾病，通常表现为大便出血、剧烈疼痛等症状，通常为鲜红色血。肛裂可能是由于大便干燥或长期便秘等原因引起的。
3、痢疾：痢疾是一种由细菌等病原体引起的传染病，通常会表现为大便出血、腹痛和腹泻等症状，通常为黏液脓血便。痢疾可能由饮食不洁、生活环境卫生不佳等原因引起。
4、消化道出血：消化道出血通常是由于消化系统疾病引起的，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张等，也可能是由于药物或化学物质等原因引起的，通常为黑便或柏油样便。
5、凝血功能障碍：凝血功能障碍是由于血液中缺乏某些凝血因子或血小板功能异常引起的，通常会表现为皮肤瘀斑、牙龈出血和大便出血等症状。
6、肠道肿瘤：如结肠癌和直肠癌等，通常会表现为大便出血、腹痛和腹泻等症状。肠道肿瘤可能是由于遗传、饮食和生活方式等多种因素引起的。
7、其他疾病：肠炎、肠道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病，也可能会导致大便出血。
总之，大便出血可能是由于多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果出血量较大或持续时间较长，建议及时到消化内科或普通外科、肛肠外科等科室就医并接受专业治疗。