例假（月经）之所以第一天最疼，主要与宫缩增强、前列腺素的产生增多以及内分泌因素等有关。
1、宫缩增强：月经期间，子宫肌层会有规律的收缩和松弛，以帮助排出月经血。当宫缩过于强烈或过于频繁时，会压迫宫壁内的血管，导致局部的缺血缺氧，形成疼痛，这种情况经常在月经的第一天最为明显。
2、前列腺素的产生增多：前列腺素是一种生物活性物质，能使子宫平滑肌收缩，增强宫缩，引发疼痛，其浓度在经期第一天最高，所以疼痛感觉最强。
3、内分泌因素：月经是女性体内复杂的内分泌变化过程的一部分，其中包括雌激素和孕激素的周期性波动。在月经前几天，这两种激素水平降低，可能使一些女性的神经系统变得敏感，反应出疼痛感。
对于经期疼痛，可以尝试使用非处方药物如布洛芬进行缓解，同时保持足够的休息，并实施生活方式的调节，如适度运动和保持正常的饮食。若疼痛严重影响日常生活，或者伴随有其他症状，如过量出血、月经期过长等，应尽快寻求专业的医疗帮助，排除可能存在的妇科疾病。