喝酒上脸，指的是喝酒后出现面部发红、发热的症状，可能的原因包括生理性脸红、饮酒过多、酒精代谢功能差、酒精过敏等。
1、生理性脸红：这类人群的皮肤功能正常，天生角质层较薄、毛细血管比较浅表，饮酒后酒精刺激交感神经系统兴奋，迫使心脏加速跳动，血液快速泵向脸颊，就会发生充血后变红。除喝酒外，情绪激动、运动等都会导致脸红。
2、饮酒过多：饮酒过多，即使酒精代谢功能正常，也会有大量酒精代谢产物堆积在体内，刺激血管扩张，出现脸红甚至全身发红的症状。
3、酒精代谢功能差：酒精（乙醇）进入体内后，由乙醇脱氢酶代谢为乙醛，然后再由乙醛脱氢酶代谢为乙酸排出体外。如果存在酒精代谢基因的缺陷，人体无法有效降解乙醛。乙醛在体内积累后能导致血管舒张，看起来就是脸红筋涨，喝酒上脸的表现。这种代谢缺陷与人种有关，中国人大多携带有突变的乙醛脱氢酶基因，相较白人更容易出现这种表现。
4、酒精过敏：有些人可能会对酒精不耐受或产生过敏反应，使血管扩张，从而导致身体出现一系列反应，包括脸红。
5、其他原因：部分皮肤病可以导致脸部发红，包括敏感性皮肤、换季出现的过敏性皮炎、激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮等。患者的皮肤屏障功能受损，无论是否喝酒，都可能出现皮肤发红的表现。某些药物（如抗生素、抗抑郁药等）能够妨碍酒精的代谢，进一步增强人体对酒精的反应，进而导致脸红。
喝酒上脸是因为身体对酒精的反应，不同的人反应程度不同，不一定代表存在疾病。但如果每次喝酒都出现脸部发红，且伴随着恶心、头痛等症状。建议及时就诊。