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引起肺栓塞的主要原因

苏惠萍
苏惠萍   主任医师   教授   博士生导师
呼吸科   知名专家
北京中医药大学东直门医院
顶级三甲医院

在临床上,肺栓塞以肺血栓栓塞为最常见的类型,而深静脉血栓是导致肺血栓栓塞的最常见原因,而深静脉血栓通常主要与静脉血流瘀滞、血管内皮损伤及血液高凝状态等因素有关。

1、静脉血流瘀滞:如瘫痪、长途航空或乘车旅行、长期卧床等原因,可能导致下肢静脉血液回流不畅而形成深静脉血栓,当突然活动时可能会引起血栓脱落,脱落的栓子随血液循环进入肺动脉及其分支,进而导致肺栓塞发生。

2、血管内皮损伤:例如手术(尤其是全髋关节或膝关节置换手术)、创伤或骨折(多见于髋部骨折和脊髓损伤)、中心静脉置管或植入起搏器、吸烟、高同型半胱氨酸血症、肿瘤静脉内化疗等因素均能够导致血管内皮损伤,都可引起凝血机制改变,从而导致深静脉血栓形成,进而增加肺栓塞发生的风险。

3、血液高凝状态:例如高龄、肥胖、口服避孕药、妊娠或产褥期、植入人工假体,以及恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征、炎症性肠病、肝素诱导血小板减少症、肾病综合征、真性红细胞增多症、巨球蛋白血症等多种疾病,都可导致血液呈高凝状态,进而增加深静脉血栓及肺栓塞的发病风险。

4、其他:部分凝血及抗凝血功能异常者,也会增加肺血栓栓塞的风险。除了肺血栓栓塞外,肺栓塞包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,多与外伤、骨折、分娩、操作不当、肿瘤生长等原因有关。

值得注意的是,肺栓塞是一种病情危重的疾病,一旦出现原因不明的呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、烦躁不安、皮肤湿冷等症状时,应及时到正规医院的急诊科就诊,完善体格检查、D-二聚体检查、血气分析、凝血功能检查、心电图、超声心动图、下肢深静脉超声、肺动脉CTA或造影等检查,由专科医生明确诊断,并根据病情采取专科治疗,如抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗等。

发布时间:2025-02-17 10:20
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