膝盖里面有积液，即膝关节积液，主要的原因包括外伤、关节炎、感染、痛风、关节内出血等。
1、外伤：当膝关节受到过度扭转、撞击或拉伤，可能引起关节软骨、韧带或者肌肉受到损伤，引发炎症反应，导致液体积聚在膝盖内部，形成膝关节积液。
2、关节炎：包括类风湿关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病都可引起关节的非感染性炎症，大量的炎性渗出液积聚在关节腔内，形成关节积液。
3、感染：膝关节内的细菌感染也会引起膝关节积液，特别是在有开放性关节损伤或免疫系统受损的情况下。
4、痛风：高尿酸血症和痛风会导致尿酸晶体析出，沉积于关节内，从而引起关节炎症，形成晶体性积液。
5、关节内出血：若患有血小板减少等凝血功能障碍，或有严重的关节损伤，关节内大量出血造成血液积聚，也可形成膝关节的血性积液。
6、其他：良性或恶性的肿瘤会侵害关节组织，导致关节内液体积聚。某些药物应用过程中可能产生副作用，也会导致关节积液。
膝关节积液虽然在大多数情况下不会对生活造成严重影响，但也可能是一些严重疾病的表现，甚至对关节和周围组织造成永久性的破坏。尤其是忽视症状，不进行及时处理时，可能造成严重后果。因此，如果出现膝关节积液的现象，建议及时就医，早期发现，早期治疗。
