乳头大又黑，可能是由于遗传因素、过度摩擦、性激素水平变化、乳腺炎、垂体瘤等原因导致的。
1、遗传因素：乳头的颜色和大小在很大程度上会受到遗传因素的影响。通常在青春期乳房发育过程中，乳头会逐渐增大，并可能因为色素沉着而呈现褐色或黑色。
2、过度摩擦：长期摩擦如穿着紧身衣物或频繁的物理刺激等，可能导致乳头和乳晕的皮肤增厚和色素沉着增加。
3、性激素水平变化：雌激素和孕激素等性激素的水平变化，尤其是在青春期、妊娠期和哺乳期，可能导致乳头和乳晕的颜色加深，大小也可能增加。
4、乳腺炎：如果患有本病，则可能由于炎症刺激导致乳头和乳晕区域的皮肤发红、肿胀和变暗，并可能伴有疼痛和局部温度升高。
5、垂体瘤：如果患有本病，则可能由于泌乳素等激素分泌增加，导致乳头的大小及颜色增加，常伴有月经不规律、泌乳异常、性欲下降等表现。
需要提醒的是，乳头大又黑可能是正常的反应，也可能是某些疾病的表现。建议患者及时在医生的指导下，完善细菌培养、乳腺超声等检查，以排查有无潜在的健康问题，必要时采取积极的治疗，从而尽快改善乳头的大小和颜色。
