包皮上长小疙瘩的原因可能涉及多种皮肤或生殖器官疾病，比如包皮垢、脂溢性皮炎以及尖锐湿疣等。
1、包皮垢：包皮垢是指包皮过长或包茎导致包皮和冠状沟间反复发生炎症，形成脱皮、脱屑和尿素沉积物，积聚在一起形成的物质，可刺激局部皮肤，导致包皮上长小疙瘩。
2、脂溢性皮炎：如果患有本病，则可能表现为包皮表面有脂肪颗粒或小疙瘩，呈现黄褐色，通常不伴有疼痛或瘙痒。
3、尖锐湿疣：尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，好发于生殖器、肛门和会阴等部位，可导致包皮上出现乳头状或类似菜花的肿物，色泽发白，触碰时可能出血，通常不疼痛。
综上所述，临床上引起包皮上长小疙瘩的原因较多，部分对机体健康的危害较大，或具有传染性。因此，建议患者及时就医，明确诊断并根据病因进行相应治疗，以减少不良影响。
