血钾浓度增高的利尿药物指保钾利尿药,这类药物在促进尿液排泄的同时,可减少钾的排泄,代表药物有螺内酯、依普利酮、氨苯蝶啶等。
1、螺内酯:螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂,通过抑制醛固酮的作用,减少钠和水的重吸收,同时减少钾的排泄。该药用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿、充血性心力衰竭,也可作为治疗高血压的辅助药物,并可与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应的同时,对抗其排钾作用,预防低钾血症发生。
2、依普利酮:依普利酮与螺内酯类似,也是一种醛固酮受体拮抗剂,但拮抗醛固酮作用较螺内酯强,而且不良反应相对螺内酯较少。该药对高血压、心力衰竭等疗效较好。
3、氨苯蝶啶:氨苯蝶啶是一种肾小管上皮细胞钠离子通道抑制药,其通过抑制肾脏远端小管和集合管的钠离子与钾离子的正常交换过程,从而使钠离子和水的排出增多,钾离子的排泄减少。临床上,常与排钾利尿药合用治疗顽固性水肿。
需要提醒的是,在使用保钾利尿药期间,应密切监测血钾水平,以确保其处于安全范围内。对于存在严重肝、肾功能不全以及有高钾血症的患者,应避免使用这类药物。