由于甲状腺结节4b级存在一定恶性风险，因此如果不进行手术，其预后情况往往与结节性质、大小、位置等因素有关。
1、预后相对较好的情况：对于性质为良性、体积较小、没有压迫神经及血管等重要组织的甲状腺结节，其对人体的影响通常较小。因此，这类患者如果不进行手术，其预后也相对较好。但仍建议患者遵医嘱定期复查，如发现结节增大、造成组织压迫、影响正常功能、怀疑发生恶变者，应及时进行手术治疗。
2、预后相对较差的情况：对于性质为恶性的结节，如不及时手术，往往会出现恶性肿瘤扩散和转移，进而对人体健康及生活质量造成不利影响，因此其预后通常较差。而如果结节体积较大、压迫邻近组织、影响甲状腺功能者，如不及时手术，则可影响人体健康。因此，这类患者的预后也相对较差。
综上所述，建议甲状腺结节4b级的患者在医生指导下进行细针穿刺活检，从而确定结节的病变性质。如果为良性者，应遵医嘱按时复查；如果为恶性者，或影响正常功能者，则应遵医嘱根据病情进行包括手术治疗在内的综合治疗。此外，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，以期获得最佳的治疗效果。
