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甲亢手术后最危急的并发症是什么

邹本良
邹本良   主任医师   硕士生导师
内分泌科   副主任
中国中医科学院西苑医院
顶级三甲医院

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)手术后最危急的并发症为术后呼吸困难和窒息。此外,喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺危象等并发症也很危重。

1、术后呼吸困难和窒息:是术后最严重的并发症,多发生在术后48小时内。其病因主要包括出血及血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。患者的典型症状为烦躁不安、端坐呼吸、吸气性三凹征、口唇及指端发绀(青紫)、窒息等。这种情况需要立即进行抢救,若救治不及时,可能会危及生命。

2、喉返神经损伤:多由于手术时,不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致。损伤为单侧者,会出现音色改变、声音嘶哑的症状;损伤为双侧者,会出现失音、呼吸困难或窒息等。对于直接损伤喉返神经者,在术中或术后立即出现症状;而因血肿压迫、癫痕组织牵拉等所致者,则可在术后数日才出现症状。

3、甲状旁腺功能减退:是由于手术时不慎损伤甲状旁腺或影响其血液供给受累所致,通常在术后1-3天出现症状。甲状旁腺功能减退可引起血钙浓度降低,从而引起神经肌肉的应激性显著增高,因此患者可能会出现面部皮肤有麻木感,严重时可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛,若导致喉及膈肌痉挛 ,则可能会导致窒息。

4、甲状腺危象:是由于甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象,是甲状腺功能亢进症的严重并发症状。甲亢手术发生甲状腺危象通常与术前准备不够、甲亢症状控制不良、手术应激等因素有关。其典型表现为高热、心率加快、烦躁不安、精神错乱、呕吐、腹泻等症状,严重时可见昏迷、虚脱、休克,甚至死亡。

综上所述,建议甲状腺功能亢进症患者到正规医院就诊,经过综合评估后,由经验丰富的专科医生进行手术,从而降低术后并发症的风险。在术后应遵医嘱进行科学护理,同时需密切监测病情变化,如发现异常表现,及时由医生进行判断和处置。

发布时间:2025-04-07 19:35
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