咳嗽，嘴唇发黑，可能的原因包括长期吸烟、环境刺激、呼吸系统疾病、心血管疾病等。
1、长期吸烟：长期吸烟可对肺功能造成持续的慢性损伤，如一氧化碳，会降低血液的氧气携带能力，影响肺的气体交换，烟雾中的烟尘颗粒还可沉积于气管，持续刺激气道黏膜，引起持续的咳嗽。烟草中的有害物质也可导致皮肤色素沉着，表现为嘴唇和手指甲床发黑。
2、环境刺激：长期暴露于有害环境中，如重污染地区、工业化学品接触等，可能导致皮肤和黏膜的色素沉着，包括嘴唇发黑。有害物质刺激呼吸道，可引起刺激性咳嗽。
3、呼吸系统疾病：严重的哮喘发作、肺炎、肺结核，以及慢性阻塞性肺疾病等，可导致持续咳嗽和呼吸困难，继而造成机体缺氧，末梢毛细血管的氧气饱和度降低。嘴唇处黏膜薄且血流丰富，颜色加深说明血液中氧气含量降低。
4、心血管疾病：心脏疾病导致的循环不良和血液中的氧气传输效率降低，也可引起机体缺氧，出现嘴唇发黑。心脏病还可导致肺部淤血，引起咳嗽。
咳嗽，嘴唇发黑可能是多种疾病的表现，特别是当这些症状突然出现或逐渐加重时。建议患者及时就医，让医生完善血氧饱和度监测、胸部X光或CT扫描、心脏功能评估等检查，明确诊断并及时开展治疗。