说话一侧耳朵声音大，可能与多种原因有关，主要包括心理因素、耳道堵塞、听力损失、中耳炎、耳膜穿孔等。
1、心理因素：例如，焦虑、紧张或压力过大都可能影响听觉神经的正常功能，导致听觉感知出现异常。这种情况下，声音可能在一侧耳朵听起来更为响亮，但实际上并没有实际的听力损失。
2、耳道堵塞：耳垢过多、异物进入或耳道感染等都可能导致耳道堵塞，进而影响声音的传导。当声音无法正常通过堵塞的耳道时，可能会在另一侧耳朵产生更大的听觉感受。
3、听力损失：听力损失可能是由于年龄增长、噪音暴露、疾病等因素造成的。当一侧耳朵的听力降低时，患者可能会错误地感觉到另一侧耳朵的声音变大，因为大脑试图补偿听力差异。
4、中耳炎：中耳炎是指中耳部位的炎症，可能由感染、过敏或其他因素引起。中耳炎可能导致中耳积液、耳膜肿胀等症状，从而影响声音的传导和感知。当中耳炎发生时，患者可能会感到一侧耳朵声音大。
5、鼓膜穿孔：鼓膜穿孔是指鼓膜上有孔洞，可能是由于外力损伤、感染或疾病导致的。耳膜穿孔会导致声音的传导受到干扰，使得一侧耳朵听到的声音更大。
综上所述，说话一侧耳朵声音大可能与多种原因有关。当出现这种情况时，建议及时前往医院的耳鼻喉科就诊，医生会详细询问病史并进行专科查体，以明确病因，并针对病因进行相应的治疗，以尽快缓解不适症状。