血液的正常pH范围为7.35~7.45,正常情况下,体液的酸碱度可由人体的缓冲系统调节稳定,无需外界因素作用。如果血液pH低于正常范围,发生酸中毒,则需要及时治疗处理。酸中毒包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒,有不同的处理措施。
1、代谢性酸中毒:是指血中固定酸增多,或HCO3-丢失引起的pH下降。这类患者需及时补碱,如口服碳酸氢钠片、输注三羟甲基氨基甲烷等。还需要治疗原发病,去除引起代谢性酸中毒的发病原因,比如糖尿病酮症酸中毒应以胰岛素治疗为主,剧烈腹泻引起的酸中毒,应立即应用抗菌药物治疗肠炎等。
2、呼吸性酸中毒:是指CO2排出障碍或吸入过多引起的pH下降。首先需要改善通气,治疗原发病,去除呼吸道梗阻使之通畅或解痉,使用呼吸中枢兴奋药或人工呼吸机,对慢性阻塞性肺疾患采用控制感染、强心、解痉和祛痰。这类患者需慎重使用碱性药物,尤其是通气尚未改善前,避免引起代谢性碱中毒。
除了上述的单纯型酸碱平衡紊乱外,也可发生多种机制共存的酸碱失衡。临床上需要根据原发病情和血气分析结果,由医生进行专业处理。


