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陈旧性血栓为什么不能溶栓

郑月宏
郑月宏   主任医师   教授   博士生导师
血管外科   主任
北京协和医院
顶级三甲医院

陈旧性血栓由于其独特的结构和特性,通常不适宜进行溶栓治疗。溶栓治疗主要针对新鲜血栓,其原理是通过溶解血栓中的纤维蛋白来清除血栓,恢复血管通畅。然而,陈旧性血栓与新鲜血栓在结构和特性上存在显著差异,这决定了溶栓治疗不适用于陈旧性血栓。

首先,陈旧性血栓经过长时间的演变,其内部的纤维蛋白已经发生交联和固化,形成了更为稳定的结构。这种结构稳定性使得溶栓药物难以有效渗透和作用于血栓内部,从而导致溶栓效果不佳。

其次,陈旧性血栓往往伴随着血管壁的病变和修复过程,如动脉硬化、血管内膜增厚等。这些病变不仅可能导致血管狭窄或闭塞,而且即使通过溶栓清除了血栓,血管通畅性也可能无法得到完全恢复。

此外,溶栓治疗本身存在一定的风险,如出血并发症等。对于陈旧性血栓患者而言,由于血管病变和血管壁脆性增加,溶栓治疗可能增加出血的风险,甚至可能危及生命。

因此,在临床上,对于陈旧性血栓的治疗,一般不采用溶栓方法。而是根据患者的具体情况,采用其他治疗手段,如抗血小板治疗、抗凝治疗、手术治疗等,以改善血液循环、缓解症状并预防血栓再次形成。这样可以确保治疗的安全性和有效性,更好地满足患者的治疗需求。

发布时间:2024-03-21 02:28
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