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子宫颈癌癌b级首选的治疗方法

向阳
向阳   主任医师   教授   博士生导师
妇科肿瘤中心   主任
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

子宫颈癌癌b级通常指FIGO(国际妇产科联盟)分期系统中的ⅠB期(包括ⅠB1、ⅠB2和ⅠB3)、ⅡB期、ⅢB期和ⅣB期。不同的分期,其治疗方法不同。

一、ⅠB期

  • 1、ⅠB1期:指间质浸润深度>5.0mm而最大径线<2.0cm的浸润癌。此类患者可行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术或考虑前哨淋巴结绘图活检,必要时行腹主动脉旁淋巴取样,术后辅助放射治疗。若患者全身情况不适宜手术,可考虑进行根治性放疗。
  • 2、ⅠB2期:指最大径线>2.0cm而<4.0cm的浸润癌。此类患者可选择的治疗方法有广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术和选择性腹主动脉旁淋巴结取样;或同期放、化疗后行全子宫切除术;也可采用新辅助化疗后行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术和选择性腹主动脉旁淋巴结取样。
  • 3、ⅠB3期:指最大径线>4.0cm 的浸润癌。此类患者可选择的治疗方法有同步放化疗;根治性子宫切除及盆腔淋巴清扫、腹主动脉淋巴结取样、术后个体化辅助治疗;新辅助化疗后手术;同步放化疗后辅助子宫切除术。

二、ⅡB期

  • 指有宫旁浸润,但未扩展至盆壁。此类患者可进行同步放化疗,即在放疗的同时进行化疗,也称为增敏化疗,目的是增强放射治疗的效果并减小肿瘤体积,有助于控制肿瘤细胞的进一步扩散。目前NCCN治疗指南推荐的在放疗期间进行含铂类方案的增敏化疗,首选顺铂周疗,顺铂毒性不耐受可用卡铂替换。

三、ⅢB期

  • 指肿瘤扩展到骨盆壁和(或)引起肾盂积水或肾无功能。此类患者可进行放疗,即通过使用辐射性的高能量束,来杀死癌细胞。放射治疗包括体外照射和腔内放疗。同时,可配合化疗,以增强治疗效果。

四、ⅣB期

  • 指肿瘤播散至远处器官。此类患者可进行化疗、姑息性放疗、靶向治疗(如贝伐珠单抗)、免疫治疗等,同时辅以营养支持、心理支持、疼痛管理等支持治疗,以帮助缓解不适,提高生活质量。部分患者可联合局部手术。

需要强调的是,对于宫颈癌癌b级患者,应由医生根据疾病的具体分期、患者的身体状况等,来制定个体化的治疗方案,以期达到较好的预后效果。

发布时间:2025-05-25
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国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室