头顶秃了3cm一块，可能与头癣、秃发性毛囊炎、斑秃、雄激素性秃发等疾病有关。
1、头癣：由于皮肤癣菌感染，头顶部位头皮形成局部头癣，可能会导致头顶出现了一块约3cm的秃发区。这一区域的头发干枯、细脆、易折断，毛囊受到破坏，进而引起头发脱落，形成明显的秃发斑。
2、秃发性毛囊炎：头顶头皮毛囊发生慢性、长期且较为严重的炎症，可能会导致头顶一块约3cm的区域毛发无法生长，形成秃发。该区域红肿结节明显，相互融合界限不清，并伴有局部皮温升高、疼痛等症状。
3、斑秃：患者头顶部位突然出现一块约3cm的斑片状脱发区，头发稀少甚至完全脱落。除了脱发外，该区域无炎症、鳞屑、瘢痕等其他表现，使头顶显得有一块明显的秃发区域。
4、雄激素性秃发：由于毛囊、皮脂腺对雄激素的敏感性增加，可能会导致头顶一块3cm的区域头发逐渐稀疏，最终形成秃发。患者通常还会伴有头发油腻、头皮屑多、瘙痒等症状。
5、其他：除上述疾病外，头皮的扁平苔藓、脂溢性皮炎等皮肤病，以及头部的撞击、击打等外伤，都可能损伤头皮毛囊，导致头顶出现一块3cm的秃发区。
综上所述，头顶出现一块3cm的秃发区可能与多种原因有关。因此，建议患者及时到皮肤科就诊，进行专科查体、皮肤镜检、真菌涂片镜检等检查，以明确具体病因，并采取针对性的治疗措施。