肝腹水是肝硬化晚期的常见并发症之一,指的是由于肝脏功能严重受损和血液循环障碍,导致腹腔内积聚大量液体。抽水(腹腔穿刺抽液)是治疗肝腹水的一种方法,适用于腹水量多、不能耐受手术的情况,其他治疗措施还包括限制钠、水摄入,药物治疗和经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)。
1、限制钠、水摄入:氯化钠摄入量要控制在<2.0g/d,水摄入量<1000ml/d。
2、药物治疗:可联合使用利尿剂,促进体液排出,常用螺内酯联合呋塞米,需在医生指导下用药并根据利尿效果调整剂量。
3、TIPS:在肝内门静脉属支与肝静脉间置入特殊覆膜的金属支架,建立肝内门体分流,降低门静脉压力,减少或消除由于门静脉高压所致的腹腔积液。多数TIPS术后病人可不需限盐、限水及长期使用利尿剂,减少对肝移植的需求。
4、腹腔穿刺抽液:对于不能进行TIPS,顽固性腹腔积液患者,可采取腹腔穿刺抽液,一般需配合清蛋白输注,每放腹腔积液1000ml输注清蛋白8g。
对于出现腹水症状的患者,是否需要进行腹水抽取和选择哪种治疗方法应由医生根据患者的具体状况做出决定。治疗肝腹水的目的是缓解症状、改善生活质量,并尽可能控制潜在的并发症。


