肝硬化血糖还高的患者，是否能吃二甲双胍与具体病情和肝脏损伤情况有关。建议仅在肝功能良好和轻度损伤的肝硬化患者中应用二甲双胍。
二甲双胍主要以原型通过肾小管分泌和肾小球滤过而排泄，不经过肝脏代谢，几乎不引起或不增加肝功能损伤风险。但二甲双胍可引起代谢性酸中毒，而肝脏在乳酸代谢过程中起重要作用，所以在肝硬化患者中应用二甲双胍可能增加乳酸性酸中毒、低血压和肾功能不全等风险。
临床上常使用Child-Pugh标准进行肝功能分级，肝功能正常和Child-Pugh A级的患者可以选择二甲双胍，Child-Pugh B级和C级的患者则禁忌使用，合并肾功能不全的肝硬化患者也不能使用二甲双胍。用药时应注意控制用药剂量，在治疗期间监测肝功能变化。
对于肝硬化合并糖尿病的患者，理想的口服降糖药物应具有肝脏代谢少、血浆蛋白结合率低、不从肝脏清除、半衰期短且无低血糖或肝毒性风险等优点。患者应在医生指导下用药，医生会根据患者的肝功能选择合适的药物种类。