呋塞米不能和氨基糖苷类抗生素合用的主要原因在于两者合用可能会增加耳毒性和肾毒性的风险。
呋塞米是一种袢利尿剂，属于排钾利尿剂，利尿效果显著，但也可能引起一系列副作用，如水和电解质代谢紊乱、直立性低血压、心律失常等。而氨基糖苷类抗生素则具有耳毒性和肾毒性等不良反应。其中，耳毒性主要包括前庭功能障碍和听神经损伤，肾毒性则可能导致尿浓缩困难、蛋白尿、管型尿，甚至氮质血症和无尿症状。
当呋塞米与氨基糖苷类抗生素合用时，由于氨基糖苷类抗生素在内耳淋巴液中的浓度较高且半衰期较长，可能导致严重的耳毒性，使感觉毛细胞发生退行性和永久性改变，甚至可能导致严重的暂时性或永久性耳聋。此外，两者合用也可能加重肾毒性，对肾脏造成进一步的损害。
因此，为了避免增加不良反应的风险，通常不建议将呋塞米与氨基糖苷类抗生素合用。在使用这些药物时，应严格遵循医生的指导，注意药物的相互作用和潜在风险，确保用药的安全性和有效性。此外，若在用药过程中出现任何不适症状或不良反应，应及时就医并告知医生所使用的药物，以便得到及时的诊断和治疗。
