脾胃虚寒和脾胃湿热都是中医术语，两者通常可从病因病机、临床表现、治疗方法等方面进行鉴别。
一、病因病机
1、脾胃虚寒：多由脾胃气虚加重而形成，或由于过食生冷食物、过用苦寒药物、久病耗伤、其他脏腑疾病累及、先天禀赋不足等原因，从而引起脾胃阳气亏虚，进而导致温煦、营养不足所致的病症。
2、脾胃湿热：多由于外感湿热之邪，或由于嗜食肥甘厚味、饮酒无度，从而导致脾失健运、湿热内蕴脾胃所致的病症。
二、临床表现
1、脾胃虚寒：多表现为胃脘或腹部冷痛隐隐、绵绵不休、喜温喜按，纳少，泛吐清水或呕吐未消化食物、大便清稀或完谷不化，形寒肢冷、神疲乏力，或见浮肿、小便不利、白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕、舌苔白滑、脉沉迟无力。
2、脾胃湿热：多表现为脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口苦口黏，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重等症状。或见身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄、色鲜明，或皮肤瘙痒等。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
三、治疗方法
1、脾胃虚寒：可遵医嘱以温中健脾和胃为治法，使用小建中汤、大建中汤、黄芪建中汤、理中丸等方剂加减，或使用附子理中丸、小健中颗粒、虚寒胃痛颗粒、厚朴温中丸等中成药进行治疗。
2、脾胃湿热：可遵医嘱以清热化湿、理气和胃为治法，使用清中汤、二陈平胃散、葛根芩连汤、甘露消毒丹等方剂加减，或使用藿香清胃片、葛根芩连片、甘露消毒片等中成药进行治疗。
值得注意的是，由于中医理论复杂，患者往往难以准确判断和鉴别，因此建议可能存在脾胃虚寒或湿热的患者及时就医。由专业中医师进行辨证论治，从而确定诊断及治疗调理方案。患者不宜自我判断或自行用药，以免因判断错误、治疗不当而导致病情延误或加重。
