牙周炎什么程度需要拔牙，需综合多方面因素进行考量，包括牙齿松动度、牙槽骨吸收情况、牙周袋深度以及根分叉病变程度等。
1、牙齿松动度：牙齿松动达到或超过Ⅲ度，即牙齿能从牙槽窝中脱出，或近远中向、颊舌向松动明显，严重影响咀嚼且难以恢复稳固时，通常需要考虑拔牙。
2、牙槽骨吸收情况：牙槽骨吸收达到或超过根长的2/3，牙齿支持组织大量丧失，难以承担咬合力，预后差，常需考虑拔牙以避免炎症加重及邻牙受累。
3、牙周袋深度：牙周袋深度达到或超过7mm，表明牙龈与牙根间的袋状结构过深，易藏污纳垢滋生细菌，炎症难以有效控制，即便进行了牙周治疗，效果也可能不佳，此时则需进行拔牙治疗，有助于防止炎症扩散、维护口腔整体健康。
4、根分叉病变程度：根分叉病变达Ⅲ度及以上，根间骨质大量丧失，牙齿结构完整性被严重破坏，治疗难度极大且预后不良，拔牙可避免其对邻牙及周围组织产生持续不良影响，利于口腔功能恢复与健康维护。
需要注意的是，牙周炎患者应积极配合医生的治疗建议，坚持定期的牙周检查与维护，及时清除牙菌斑和牙结石，保持良好的口腔卫生习惯，以最大程度地保留牙齿并维护口腔健康。此外，对于已经拔牙的患者，也应及时进行修复治疗，以恢复口腔的咬合功能和美观。