牙髓炎并不一定要做根管治疗，治疗方法的选择主要取决于患者的具体病情、牙髓炎的类型以及身体状况。
一、需要做根管治疗的情况
- 1、不可逆性牙髓炎：当牙髓炎发展到不可逆性阶段，如急性牙髓炎或慢性牙髓炎，牙髓组织已经受到严重损害，且无法通过其他治疗方式恢复时，可在医生指导下进行根管治疗，以去除牙髓腔内的腐烂组织物，控制病情的进一步发展，并尽可能保留患牙。
- 2、严重疼痛：如果牙髓炎引发剧烈疼痛，且疼痛具有自发性、阵发性特点，尤其在夜间更为明显，严重影响患者的日常生活和睡眠质量。此时，根管治疗可以迅速缓解疼痛，并防止疼痛进一步加剧。
- 3、牙髓坏死或化脓：当牙髓感染严重，已经引起牙髓坏死或化脓时，必须进行根管治疗。否则，感染可能会扩散到根尖周围组织，引起根尖周炎等更严重的疾病。
二、不需要做根管治疗的情况
- 1、可逆性牙髓炎：对于可逆性牙髓炎，即牙髓组织尚未发生严重损害，可能处于早期炎症阶段时，可以采用间接盖髓术、安抚治疗等保守治疗方法，以尽可能保存牙髓组织。如果治疗成功，牙髓将得到有效保存，无需进行根管治疗。
- 2、轻度炎症：如果牙髓炎病情较轻，炎症没有波及到牙神经，患者没有出现自发性的牙痛症状，且牙齿的龋坏程度不严重，则可以在医生指导下使用抗生素以控制感染。通过保守治疗，可以避免不必要的根管治疗。
- 3、身体状况不允许：某些患者由于身体状况原因，如患有严重的心脏病、高血压等全身性疾病，无法承受根管治疗的过程。此时，可以在医生的建议下，选择其他保守治疗方法或暂时缓解疼痛的方法，待身体状况允许时再考虑根管治疗。
综上所述，牙髓炎的治疗方法应根据患者的具体情况来确定。在出现牙髓炎症状时，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。同时，保持良好的口腔卫生习惯是预防牙髓炎的关键。