通常来说，根管治疗三次中第一次治疗最疼。
1、第一次治疗：根管治疗的第一步是清理牙齿根管内发炎的牙神经。由于此时牙神经往往未完全坏死，因此在清理过程中，患者可能会感受到明显的疼痛。尽管医生会注射局麻药来减轻疼痛，但由于牙神经的敏感性和炎症的存在，第一次治疗仍然可能是整个根管治疗过程中最疼的一次。
2、第二次治疗：第二次治疗主要是进行根管预备，即扩大根管并清理其内部的残留物。由于此时发炎的牙神经已经被清理，因此第二次治疗通常不会有明显的疼痛。医生会使用专门的根管测量仪测量根管长度，并在安全长度范围内进行根管预备，以确保治疗的准确性和安全性。
3、第三次治疗：第三次治疗是根管充填，即使用牙胶尖配合根管糊剂将根管充填封闭。如果是采用热牙胶充填技术，有时会有轻微疼痛，但这种疼痛通常比较轻微且短暂，患者可以耐受。
综上所述，根管治疗三次中第一次最疼，主要是需要清理发炎的牙神经。医生通常会采取必要的措施来减轻疼痛，并确保治疗的安全和舒适。在整个治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗建议，以确保治疗效果和口腔健康。