脾大能活多久不可一概而论，具体与症状起因、基础健康状况及治疗情况等因素有关。
1、症状起因：若脾大是由感染性因素引起，如病毒、疟疾等急性感染所致，在感染得到有效控制后，脾大可能逐渐缓解，对整体生存期影响相对较小。然而，若脾大是由肝硬化、白血病、恶性淋巴瘤等引起，则可能对生存期产生负面影响。
2、基础健康状况：如果患者身体有其他健康问题，比如高血压、高脂血症、糖尿病等，则可能对生存期产生负面影响。
3、治疗情况：及时、有效的治疗可以显著延长患者的生存期并提高生活质量。反之，则可能对生存期产生负面影响。
综上所述，脾大患者的存活时间受多种因素影响。建议患者积极接受治疗，保持良好的生活习惯，并定期复查，以延长生存期并提高生活质量。