肝病脾大，首先应明确肝病的具体类型，以便采取针对性的治疗措施。引起脾大的常见肝病包括病毒性肝炎、肝硬化和门静脉高压等。
1、病毒性肝炎：对于病毒性肝炎导致的脾大，首先需确定是何种病毒感染，如乙肝病毒、丙肝病毒等。常采用抗病毒药物治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏炎症损伤，例如乙肝可能使用恩替卡韦等药物。同时，可辅以保肝降酶药物，促进肝细胞修复，改善肝功能，随着肝脏病情的缓解，脾大状况也可能得到一定程度改善。
2、肝硬化：肝硬化导致的脾大，治疗重点在于延缓肝硬化进程，防止肝功能进一步恶化。这通常包括药物治疗以减轻肝脏负担、促进肝细胞再生，以及必要的营养支持和生活方式调整。在某些情况下，可能还需要考虑脾切除手术或脾动脉栓塞术，以缓解脾大带来的压迫症状。
3、门静脉高压：门静脉高压所致脾大的治疗，主要目的是降低门静脉压力。药物治疗方面可使用血管活性药物，如普萘洛尔等，通过降低门静脉血流及压力，减少脾脏淤血，从而缓解脾大。若药物治疗效果不佳且病情严重，可考虑介入治疗，如经颈静脉肝内门体分流术，建立肝内分流通道降低门静脉压力。
需要注意的是，在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，以便及时调整治疗方案，提高治疗效果。