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褥疮的处理办法

周冬梅
周冬梅   主任医师   教授   硕士生导师
皮肤科   主任
国家重点专科
北京中医医院
顶级三甲医院

褥疮的处理办法多种多样,主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗以及手术治疗。

一、一般治疗

  • 1、创面清洁:对伤口进行清创和换药,注意及时更换敷料,保持创面的清洁。
  • 2、减压措施:若无禁忌证,鼓励患者选择30°-40°侧卧位或平卧位,避免90°体位;使用减压装置,如气垫床、水垫床、泡沫缓冲垫,或支持材料,如枕头、床垫、足跟护垫等,以避免直接接触骨骼的突起部分。
  • 3、营养支持:提供均衡的饮食,确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口愈合。对于营养不良的患者,可以考虑肠内或肠外营养支持。

二、药物治疗

  • 1、湿性愈合敷料:通过封闭创面促进渗液快速吸收、防止浸渍,从而达到保护创面、减轻感染的目的。主要有水胶体敷料、透明膜敷料、藻酸盐敷料、银离子敷料等。
  • 2、生长因子疗法:将生长因子应用于创面可激活创面修复相关因子,介导创面修复。
  • 3、止痛药:对于疼痛剧烈的患者,可使用非甾体抗炎药减轻疼痛,如布洛芬。
  • 4、外用杀菌药物:当伤口出现感染症状时,可使用外用杀菌药物,比如聚维酮碘,对伤口进行清洁和消毒,促进伤口愈合。
  • 5、抗生素:当伤口继发感染,伴有全身感染中毒症状时,可合理选用抗生素进行治疗。

三、物理治疗

  • 1、紫外线光疗法:紫外线有一定的杀菌消炎、镇痛、促进伤口愈合的作用,常和药物联合使用治疗褥疮,但可能会引起色素沉着等。
  • 2、其他方法:在不同阶段也可使用负压治疗(NPWT)、红外线、微波、超短波、氦氖激光等治疗。

四、手术治疗

  • 1、清创术:褥疮部位如果坏死严重,可进行清创术治疗,对创面进行清理,促进愈合。
  • 2、皮肤修复术:严重的褥疮难以自行愈合,可通过皮肤修复术来修复伤口,促进愈合。

需要注意的是,在褥疮的治疗过程中,家属还应密切观察褥疮的发展情况,包括疮面的大小、颜色、渗出物等,并及时记录报告给医生,以便医生根据病情变化调整治疗方案。

发布时间:2024-11-29 07:34
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