北京同仁医院头颈外科主任房居高表示，传统甲状腺癌手术会在脖子上留下瘢痕，部分早期患者可选择腔镜微创手术，创口比较小。腔镜微创手术只适合早期吗？开放手术和腔镜手术怎么选？本期《大夫说》为您详细解答。

1、哪种甲状腺癌需要立刻手术？

对于超过一厘米的分化型甲状腺癌，推荐及时进行手术治疗。对于小于5毫米且没有淋巴结转移者，建议密切随访观察。对于5~10毫米间的甲状腺癌，需要仔细甄别风险，例如有无淋巴结转移，或者瘤体有无靠近甲状腺被膜等。若存在风险，建议手术治疗；若无风险，可以严密观察。

2、腔镜微创手术只适合早期吗？

早期的甲状腺癌适合腔镜微创手术。对于早期的分化型甲状腺癌，例如甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌，其治愈率可达到95%~98%。此外，对于少部分中期甲状腺癌患者，若其美容要求高，也可咨询医生选择腔镜微创手术。在临床实际中，对于大部分处于肿瘤中期和全部晚期的患者，一般都不推荐进行腔镜微创手术。

3、甲状腺癌哪种手术瘢痕小一些？

对于处于肿瘤早期、无颈侧淋巴结转移、无局部组织（例如喉返神经、气管周围结构）侵犯的患者，既可以选择开放手术，也可以选择腔镜微创手术的方式。在各类腔镜手术方式中，经口腔前庭腔镜甲状腺手术创伤最小、瘢痕最小、美容效果最好。

4、甲状腺癌术后容易复发转移吗？

对于分化型甲状腺癌，约85%的患者，在经过完善的手术治疗后，是不容易发生复发和转移的。相对应的，约15%的患者，可能面临复发和转移的问题，当出现这些问题，及时再次手术治疗，仍有很高的治愈率。

对于所有的甲状腺癌术后患者，建议定期随访观察，一般建议半年复查一次甲状腺超声和甲状腺功能。如果是肿瘤早期做了半切手术的患者，也可以适当把复查时间延长。需要注意，甲状腺癌术后的复查是需要终生维持的。