萎缩性胃炎不一定会癌变。
萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，主要表现为胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生。虽然萎缩性胃炎存在一定的癌变风险，但并非所有萎缩性胃炎都会癌变。
萎缩性胃炎的癌变几率受多种因素影响，总体癌变几率较低，大约在0.5%至10%之间。具体几率因病情严重程度、个人年龄以及基础健康情况而有所不同。此外，以下因素也会影响萎缩性胃炎的癌变风险：
1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要的病因之一，长期感染会增加胃癌的风险。
2、病程长短：萎缩性胃炎的病程越长，胃黏膜受损越严重，癌变的风险越高。
3、年龄因素：中老年人患萎缩性胃炎后癌变的概率可能会高于年轻人。
4、基础健康情况：有基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）或长期服用可能对胃黏膜有损伤的药物的患者，癌变的风险可能会增加。
总之，萎缩性胃炎虽然存在一定的癌变风险，但并非所有萎缩性胃炎都会癌变。通过积极的治疗和生活方式的调整，可以有效地控制病情，降低癌变的风险。因此，萎缩性胃炎患者不必过于担心，重要的是要遵循医生的建议，定期复查，保持良好的生活习惯。