肠上皮化生不一定会癌变。
肠上皮化生是一种病理现象，指的是胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所替代，常见于慢性萎缩性胃炎患者。虽然肠上皮化生被认为是一种癌前病变，但并非所有的肠上皮化生都会发展成癌症。肠上皮化生的癌变风险与多种因素有关，包括化生的类型、程度以及患者个体情况。
1、化生类型：小肠型化生或完全性肠上皮化生，上皮分化较好，多见于各种良性胃病，如慢性胃炎，其癌变风险相对较低；大肠型化生或不完全性肠上皮化生，上皮分化较差，癌变风险相对高。
2、化生程度：轻度、中度肠化，癌变几率较小；重度肠化虽然表明具有一定癌变可能，但癌变也需要较长的时间。
3、个体因素：年龄、性别可能影响癌变的风险，但并非决定性因素；不良饮食习惯，如高盐、腌制、烟熏食物的摄入可能增加癌变风险，而新鲜蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物有助于降低风险；幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎和肠上皮化生的重要病因，根除幽门螺杆菌感染可能有助于防止病情进展。
综上，对于肠上皮化生的患者来说，不必过于恐慌。大多数肠上皮化生患者不会进展为胃癌。建议患者遵循医生的建议，积极去除病因，并定期进行胃镜检查和病理活检，以监测病情变化。同时，建立良好的生活习惯，如按时进餐、避免暴饮暴食、减少辛辣油腻刺激性食物的摄入、戒烟戒酒等，也有助于降低癌变风险。