EMR（内镜下黏膜切除术）和ESD（内镜黏膜下剥离术）虽然都是消化内镜下用于治疗早期胃癌及癌前病变的技术，但它们之间存在一些关键的区别，包括操作位置、适应证、操作难度等。
1、操作位置：EMR可以简单理解为切除黏膜层，而ESD可以做到从黏膜下层分离病变组织，从而切除包括黏膜层在内的所有组织，其切除深度胜于EMR。
2、适应证：EMR通常适用于直径小于2cm的病灶，或病变较为表浅、易于套扎和切除的情况；ESD多数推荐用于直径大于2cm的病灶，或病变较深、形态复杂、难以通过EMR完全切除的情况。
3、操作难度：ESD切除深度胜于EMR，可以更好地实现较大块肿瘤的完全切除，减少了复发风险，但该技术要求更高的技巧和更长的操作时间。
综上所述，EMR和ESD在操作位置、适应证和操作难度等方面都存在明显的区别。医生在选择治疗方式时，需要根据患者的具体情况和病灶的特点来综合考虑，选择最适合患者的治疗方案。同时，患者也需要了解这些区别，以便更好地与医生沟通，共同制定最佳的治疗计划。