男性肚子疼（腹痛）便血可能由多种原因引起，包括炎症性肠病、肠道感染、肠易激综合征、肠道肿瘤、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等。
一、炎症性肠病
- 1、溃疡性结肠炎：病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，呈连续性、弥漫性分布。炎症刺激肠道黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡形成，引起腹痛，多为左下腹或下腹隐痛、胀痛或绞痛，常伴有腹泻、黏液脓血便，还可能出现里急后重感。
- 2、克罗恩病：可累及从口腔到肛门的整个消化道，病变呈节段性分布。肠道炎症导致肠壁增厚、狭窄，甚至形成瘘管，引起腹痛，多位于右下腹或脐周，可为间歇性发作的绞痛或钝痛，同时伴有腹泻、便血，便血程度不一，有时还会出现腹部包块、肠梗阻等症状。
二、肠道感染
- 1、细菌性痢疾：由痢疾杆菌感染引起，主要侵犯结肠，尤其是乙状结肠和直肠。细菌产生的毒素刺激肠道黏膜，导致黏膜炎症、坏死和溃疡形成，出现腹痛、腹泻、黏液脓血便，腹痛多为左下腹疼痛，常伴有里急后重、发热等全身症状。
- 2、阿米巴痢疾：由溶组织内阿米巴原虫感染所致，主要侵犯盲肠、升结肠等部位。原虫侵袭肠黏膜，形成溃疡，可导致腹痛、腹泻，大便呈果酱样，有腥臭味，便血与粪便混合，也可伴有发热、乏力等症状。
三、肠易激综合征
- 肠易激综合征是一种常见的功能性肠病，病因尚不明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。患者常出现腹痛，疼痛部位不定，以下腹和左下腹较为常见，疼痛性质多样，如胀痛、绞痛、隐痛等，可在排便或排气后缓解，部分患者会出现腹泻与便秘交替，有时腹泻时可伴有少量便血，多为黏液血便。
四、肠道肿瘤
- 早期可能症状不明显，随着肿瘤生长，可出现腹痛，多为隐痛或胀痛，同时可出现便血，血色多为暗红色，常与粪便混合，可伴有黏液，还可能有排便习惯改变、大便形状变细、消瘦、贫血等症状。
五、过敏性紫癜
- 这是一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出形成紫癜，可累及胃肠道，引起腹痛，多为阵发性绞痛，常位于脐周、下腹或全腹，同时可出现便血，严重者可出现呕血，还可伴有皮肤紫癜、关节肿痛、血尿等症状。
六、血小板减少性紫癜
- 由于体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，可导致皮肤、黏膜出血，包括肠道出血，引起便血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血，患者可伴有腹痛，疼痛程度不一。
需要提醒的是，以上只是一些常见原因，实际情况可能更为复杂。为了明确病因，建议患者及时就医，进行结肠镜、胃镜、血常规、便常规等相关检查。医生会根据检查结果和患者的病史、症状等综合考虑，制定合适的治疗方案。