糙皮病，又称为烟酸缺乏症，是由于各种原因造成烟酸或其前体物质色氨酸缺乏而引起的疾病。
一、病因
- 1、摄入不足：见于以玉米为主食者，由于玉米所含的烟酸大部分为结合型，不能为机体利用，加之玉米蛋白质中缺乏色氨酸，无法通过色氨酸转化为烟酸，也导致了人体烟酸摄入不足。
- 2、酗酒：酗酒时膳食摄入不足，进食不规律，当存在其他营养素摄入不足时易影响烟酸的吸收和代谢。
- 3、药物：一些药物可干扰烟酸的代谢，其中了解最清楚的是异烟肼，有干扰吡哆醇的作用，而吡哆醇是色氨酸、烟酰胺代谢途径中的重要辅酶。某些抗癌药物，特别是巯嘌呤长期服用可导致烟酸缺乏。氟尿嘧啶能抑制色氨酸-烟酸转换。
- 4、胃肠道疾病：包括各种原因引起的慢性腹泻、胃次全切除术、胃肠吻合、Crohn病等可引起烟酸的吸收不良。
- 5、先天性缺陷：如Hartnup病，由于小肠和肾小管对色氨酸和其他几种氨基酸的转运缺陷引起。
- 6、类癌综合征：由于大量色氨酸转变为5-羟色胺而不转化为烟酸引起。
二、症状
- 1、皮肤损害：常对称出现于暴露部位，如面部、颈部、手背、足背等。初期表现为皮肤发红、瘙痒，类似晒伤，之后可出现红斑、水疱，水疱破溃后形成糜烂面，干燥后结痂、脱屑，皮肤逐渐变得粗糙、增厚，颜色加深呈棕褐色。
- 2、消化系统症状：主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。腹泻常为水样便或糊状便，每天数次至十几次不等，严重者可出现血便。还可能伴有口腔炎、舌炎，表现为口腔黏膜红肿、溃疡，舌乳头萎缩，舌面光滑、发红，有灼痛。
- 3、神经系统症状：早期可出现头痛、头晕、失眠、烦躁、焦虑等症状，随着病情进展，可出现记忆力减退、精神错乱、幻觉、抑郁甚至痴呆。部分患者还可能出现肢体麻木、感觉异常、肌肉无力等周围神经炎的表现。
- 4、其他表现：女性可有阴道炎及月经失调、闭经；男性排尿时有烧灼感，性欲减退。本病常与脚气病、核黄素缺乏症及其他营养缺乏同时存在。
三、治疗
- 1、一般治疗：调整饮食结构，增加富含烟酸的食物摄入，如瘦肉、鱼肉、花生等。同时，避免日晒和保持皮肤清洁，保持规律作息和良好心态。
- 2、药物治疗：根据病情轻重不同，可选择补充相应剂量的药物，可口服、肌内注射或静脉注射；合并感染者加用抗感染剂，如红霉素软膏等；病情需要时可补充白蛋白、B族维生素和铁剂。
需要注意的是，糙皮病若能早期诊断并及时治疗，一般预后较好。但如果病情严重且未得到有效治疗，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。
