单纯性肥胖的药物减肥需要在医生的严格评估和指导下进行，常见的药物包括作用于中枢神经系统的食欲抑制剂、脂肪酶抑制剂、二甲双胍、利拉鲁肽等。
1、中枢食欲抑制剂：如芬特明和托吡酯等，其中芬特明可抑制食欲，而托吡酯具有多种作用机制，可能通过调节神经递质、影响代谢等机制发挥作用。可能的副作用包括口干、便秘、失眠、味觉障碍等，长期或高剂量使用托吡酯还可能导致认知功能障碍、肾结石等不良反应。
2、脂肪酶抑制剂：常用奥利司他，通过抑制胃肠道内脂肪酶的活性，减少食物中脂肪的吸收，从而达到减肥的目的。常见不良反应为胃肠道反应，如油性大便、脂肪泻、排便次数增多等，长期使用还可能影响脂溶性维生素的吸收，需注意适当补充。
3、二甲双胍：最初是用于治疗2型糖尿病的药物，对于存在胰岛素抵抗的肥胖患者，尤其是伴有多囊卵巢综合征等内分泌紊乱的女性肥胖者，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，减少肝脏葡萄糖输出，同时可能通过调节食欲中枢对食欲产生一定影响，有助于减轻体重。
4、利拉鲁肽：是一种长效的胰高糖素样肽-1受体激动剂，除了用于治疗2型糖尿病外，也可用于肥胖患者的体重管理。它可以促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，从而减少进食量，降低体重。
此外，减肥药物的使用通常需要与生活方式干预（如饮食控制、增加运动等）相结合，才能取得更好的效果，同时还需要定期（如每3个月）监测体重、血糖、血脂、肝肾功能等指标，评估减肥效果和药物安全性。