火热内盛与肺胃热盛虽然都属于中医热证的范畴，表现出口渴、发热、大便干结等热象，但火热内盛并不完全等同于肺胃热盛。
火热内盛是指体内阳气过盛，导致火热之邪内生，出现一系列以热象为主要表现的病理状态。这种状态可涉及全身多个脏腑，如心、肝、肺、胃、大肠等。除了全身性热象（如口渴、发热、大便干结等）外，根据热邪所在脏腑不同，还会有不同的表现，比如热邪在心，可出现心烦失眠、舌尖红赤等；热邪在肝，可见面红目赤、急躁易怒等。
相比之下，肺胃热盛是火热内盛在肺和胃的具体表现形式，指火热之邪壅滞于肺胃，导致肺失清肃、胃失和降的一种病理状态。其主要症状包括咳嗽、咳黄痰、胃脘灼热、牙龈红肿疼痛等。
总之，火热内盛是一个更广泛的概念，涵盖了机体各个脏腑的热邪积聚；而肺胃热盛则特指肺和胃两个脏腑的热邪炽盛。肺胃热盛可以看作是火热内盛的一种具体类型，但火热内盛还包括其他脏腑的热证表现。