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风湿痛和痛风的区别

寇秋爱
寇秋爱   主任医师   教授   博士生导师
风湿病科   知名专家
国家重点专科
中国中医科学院西苑医院
顶级三甲医院

风湿痛和痛风是两种不同的疾病状态,它们在发病原因、症状表现、实验室检查和治疗方法等多个方面存在显著差异。

一、发病原因

  • 1、风湿痛:病因较为复杂,可能与遗传、感染、自身免疫、环境等多种因素有关。例如,溶血性链球菌感染与风湿性关节炎的发病密切相关,而类风湿关节炎则与自身免疫紊乱有关。
  • 2、痛风:主要是由于体内尿酸代谢异常,导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织中引起的炎症反应。其发病与饮食(如长期高嘌呤饮食)、肾脏排泄尿酸功能障碍、遗传等因素有关。

二、症状表现

  • 1、风湿痛:疼痛通常为对称性、多关节受累,疼痛程度可轻可重,常伴有肿胀、僵硬,尤其是在早晨起床时较为明显,活动后症状可有所缓解。常见于手指、手腕、膝关节、踝关节等大关节和小关节,可侵犯多个关节,呈游走性疼痛。
  • 2、痛风:疼痛往往突然发作,疼痛剧烈,呈刀割样、撕裂样或咬噬样,常于夜间或清晨突然惊醒,疼痛在数小时内可达高峰。最常见于第一跖趾关节(即大脚趾关节),也可累及踝关节、膝关节、手指关节等。首次发作时多为单关节受累,随着病情发展,可逐渐累及多个关节。

三、实验室检查

  • 1、风湿痛:一般会出现血沉加快、C反应蛋白升高,类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体可能呈阳性。例如,类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率较高。
  • 2、痛风:血尿酸水平通常明显升高,发作期白细胞计数可升高,血沉加快。关节液检查可发现尿酸盐结晶,这是诊断痛风的重要依据。

四、治疗方法

  • 1、风湿痛:治疗方案通常根据具体疾病类型和病情严重程度制定,一般采用综合治疗,包括药物治疗(如非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等)、物理治疗(如热敷、按摩、针灸、理疗等)、康复训练等。
  • 2、痛风:急性发作期主要以缓解疼痛为首要目标,常用药物有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等。间歇期和慢性期则以控制血尿酸水平为主,通过饮食控制、增加尿酸排泄药物(如苯溴马隆)、抑制尿酸生成药物(如别嘌醇、非布司他)等,预防痛风发作。

如果出现关节疼痛等症状,应及时就医,通过详细的检查和诊断,明确病因,在治疗时需要根据患者的具体情况进行鉴别诊断,并采取针对性的治疗措施。

发布时间:2025-02-17 08:00
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